FORMULAIRE D'INSCRIPTION POUR LE VOYAGE AU MARATHON DE PHILADELPHIE 2017

Choisir l'occupation

Forfait occupation quad: 415$, acompte pour réserver 210$ (par personne)

Forfait occupation triple: 480$, acompte pour réserver 210$ (par personne)

Forfait occupation double: 615$, acompte pour réserver 210$ (par personne)

Forfait occupation simple: 1020$, acompte pour réserver 210$

Renseignements personnels

Nom

Prénom

Adresse

Ville

Code postale

Province

Pays

Date de naissance (JJ/MM/AAA)

Téléphone à la maison

Cellulaire

E-mail

Personne à contacter en cas d'urgence

Téléphone

Stationnement

Besoin d'un stationnement,si oui cochez la case.

Marque et modèle

Couleur

Numéro de plaque

Information pour la course

Je participerai au

Temps estimé

Taille du chandail

Petit

Médium

Grand

Extra grand

Sexe

Femme

Homme

Hébergement

Occupation désirée

Simple

Double

Triple

Quadruple

Prénom et nom des personnes qui partageront la chambre

Je désire partager ma chambre avec (non garantie)

(1) personne

(2) personnes

(3) personne

Assurance voyage Croix Bleue

Je désire obtenir une assurance pour ce voyage

Oui

Non

Acompte

Dépôt

Je vous envoie un chèque par la poste à Marathours, 1025 Boivin, Laval, Qc (H7H-1T9)

Je vous fait un virement interac en utilisant l'adresse courriel marathours@gmail.com avec le mot de passe philadelphie2017.

Acceptation des termes et conditions

J'ai lu, je comprends et j'accepte les termes et conditions de ce forfait voyage apparaissant sur notre site web

FORMULAIRE D'INSCRIPTION POUR LE VOYAGE AU MARATHON DE PHILADELPHIE 2017

Du 17 au 19 novembre 2017